Cataratta, lenti e anestesie: ecco che c'è di nuovo

La Repubblica - 17 aprile 2003
Dall'inserto LaRepubblica Salute
Ultrasuoni e Laser, frontiere di microchirurgia

LA CATARATTA ogni anno colpisce circa 280.000 persone in Italia e decine di milioni in tutto il mondo. Si tratta della opacizzazIone del cristallino che provoca la diminuzione progressiva della vista e che può portare se non trattata anche alla cecità.
Durante l’ultimo anno sono state sviluppate tecniche e materiali nuovi, i risultati clinici, molto incoraggianti, sono stati presentati all’ultimo congresso Mondiale di Oculistica di Orlando (Usa). Ormai da qualche tempo i chirurghi italiani più esperti operano la cataratta usando tecniche microchirurgiche mirate ad ottenere la qualità visiva "totale", ovvero ‘ringiovanire’ l’occhio operato dl circa 20/30 anni. Carlo Vanetti, microchirurgo oculare di Milano, riassume: ''Per chi è affetto da cataratta oggi è possibile utilizzare l’anestesia topica (solo con gocce di collirio) che permette di operare ambulatorialmente senza dolore e rischi anche i pazienti più anziani e chi ha delle condizioni dl salute non perfette. Un recente gel anestetico riduce ulteriormente i fastidi durante l’intervento. Ma anche gli ultrasuoni e il laser che separatamente od in combinazione aiutano il chirurgo a lavorare in modo più preciso e meno invasivo attraverso incisioni che continuano a ridursi (oggi sono di 2 mm). Questo evita la necessità di dare punti di sutura consentendo la massima sicurezza e una più rapida ripresa visiva grazie alla drastica diminuzione degli astigmatismi post operatori’.''

Sono state poi messe a punto nuove lenti intraoculari: i più recenti cristallini artificiali hanno diverse caratteristiche, la prima è quella di essere in materiale morbido e pieghevole. Questo permette in alcuni casi di usare un vero e proprio iniettore che introdotto nell’occhio attraverso una piccolissima incisione (2/3mm) immette la lente arrotolata nella posizione ideale dove poi il chirurgo la fisserà. Altre lenti sono addirittura pre-piegate a freddo, e così vengono inserite nell’occhio, dopo qualche minuto si dispiegano grazie alla temperatura corporea che ne modifica la struttura polimerizzata e si dispongono nel modo più naturale all’interno dell’occhio. Queste lenti accomodative costruite in materiale elastico e con design particolare, vengono ancorate al legamento sospensore dei nostro cristallino ed hanno la proprietà di essere contratte e rilasciate dal muscolo oculare della messa a fuoco. Questa azione meccanica simula l’accomodazione naturale aiutando nella buona parte dei casi il recupero della visione sia da lontano sia da vicino. Non sono impiantabili in tutti i pazienti ma preventivamente è necessaria una attenta selezione e l’intervento di un chirurgo esperto. Altre lenti intraoculari interessanti sono quelle fotosensibili, fatte con uno speciale materiale possono venire adattate alle esigenze personali dei diversi pazienti irradiandole, quando sono già state impiantate, con un particolare laser che ne modifica le caratteristiche ottiche.

IL CONTINUO susseguirsi di novità tecnologiche richiede al chirurgo esperto un ritmo incessante di aggiornamento, ma non solo, è indispensabile che sia riaffermata la centralità e l’importanza dell’etica e del buon senso. L’imperativo di un chirurgo deve sempre rimanere: -primo non nuocere-

Guidati da queste considerazioni, sottolinea il Carlo Vanetti, va prestata grande attenzione alla selezione dei pazienti, alle loro reali necessità e alle indicazioni cliniche, per poter ridurre al minimo le possibili complicanze. Per chi volesse avere più notizie sulla diagnosi precoce e la terapia, è possibile visitare il sito Web: www.vedo.net dove è possibile eseguire, un auto test.